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专家告诉您饮食不当确实会伤肝!

编辑:小豹子/2018-07-13 00:25

  最近有新闻报道,河南10岁男孩小强因突发肝衰竭被送到当地医院治疗,3周后病情好转出院,但引起肝损伤的病因却始终查不出来。出院没几天,小强再次因肝衰竭被送往医院,医院专家团队在分析病情后,进行了肝穿刺病理检查。病理光镜、电镜检查结果均符合药物/化学性肝损伤特征,然而问遍药物、化学毒物、中药、保健品等可能引起肝损伤原因,小强都表示否认,除了“喜吃辣条”。结合病史、临床表现和病理特征,最后,医生考虑诊断为辣条中的食品添加剂致肝损伤,目前小强病情已好转。

  辣条是深受小朋友欢迎,甚至有不少大人也喜欢的零食。看到这篇新闻不少人心中嘀咕“辣条真的会引起肝衰竭?以后还能不能吃了?”我们带着这些疑问走访了复旦大学附属中山医院消化科副主任医师蔡瑜。

  专家告诉您饮食不当确实会伤肝!

  1、什么是肝衰竭

  蔡医师表示,新闻报道中所说的肝衰竭,和医学上肝衰竭的定义还不一样。按照报道描述,小强应该是一定程度的肝功能损伤。

  而医学上的肝衰竭有明确的定义:肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭不是一个独立的临床疾病,而是一种功能性诊断。由于病情进展迅速、治疗难度高,肝衰竭的预后是比较差的。

  临床上,肝功能衰竭主要分为四种:急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭。

  2、肝衰竭与食品添加剂有关吗

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  小强的“肝衰竭”,或者说是肝功能损伤,真的与食品添加剂有关吗?

  准确的说,要下这个结论并不简单。蔡医师介绍,一般临床首先要进行引起肝功能损伤的病因筛查,要排除先天性肝病、传染性肝炎、自身免疫性疾病、甚至心脏疾病等;成人的话还要询问饮酒史,排除酒精性肝损伤;只有在排除这些常见原因之后,才能考虑食品添加剂的可能。医学上将食品添加剂引起的肝损害,归类于药物性肝损伤。

  很多人都不解:“吃得不对伤肠胃可以理解,怎么也会伤肝呢?”蔡医师解释说,肝脏是人体的化工厂,负责人体的代谢、解毒、合成功能。人体的糖、脂肪、蛋白质代谢在肝脏进行;人体对各类食物、药物、毒物的解毒功能在肝脏进行;肝脏还负责合成白蛋白、凝血因子等大量人体必须物质。人体来自肠道的血流必须先经过门脉系统进入肝脏才能进入体循环,从而形成在解剖及功能上均密切相关的“肠-肝轴”。可想而知,食物和/或者药物进入肠道吸收后,肝脏是对肠道吸收物质解毒代谢的第一站,其作用有多么重要。也由此可见,不恰当的饮食确实会伤肝。

  比如高糖饮食,长期如此会造成糖和脂代谢紊乱,高糖会转化成甘油三酯,导致脂肪肝的发生和发展;所以对肝功能损伤造成一定的影响。高盐主要对肾脏影响较大。但是,腌制过的食品,往往含有一些亚硝酸盐成分,这对肝功能存在影响。

  我们再来看看辣条,其主要原料为面粉,加入水、盐、糖、天然色素等和面,经过膨化机高温挤压膨化,再加油、辣椒、麻椒等调味料,及防腐剂等添加剂制成。不仅高糖、高盐、重油,一些商贩还为了追求口感与外观加入了大量食品添加剂。尽管目前我国没有特定的食品添加剂与肝损害的对应标准,但品种繁多的食品添加剂中的某些可能引起肝损害的事例也不少见。比如卡法根,是南太平洋岛屿的特色植物,含胡椒卡法根素,可以促进放松、改善睡眠和绝经期症状,用于调配饮料;但是,近来美国FDA警告会引起肝损。

  3、哪些不良饮食习惯对肝凤凰彩票娱乐平台(5557713.com)脏很危险

  蔡医师提醒,近年来门急诊中接收的一些急性肝损伤患者属于“病从口入”,但他们多数没有意识到,“我就吃了点保健品,怎么就黄疸了呢?”有些人甚至经医生再三询问,才提到“我是吃过三七,养生用的,也没听说会伤肝啊?”结果医生发现,他们吃的是与三七形似却有肝毒性的“土三七”。

  她提醒,以下一些饮食易引起肝损伤,对于有肝病的人来说,更应该注意禁忌。

  1.饮酒。酒精经过肝脏解毒,饮酒会伤肝是很多人都知道的道理。但是,一些肝病患者抱有侥幸心理,认为应酬需要,或是喜欢喝酒,偶尔喝点没什么大碍。对此一定要提高警醒意识。为了肝脏健康,要远离酒精类饮品。

  2.中草药。一些患者对于“中草药也会伤肝”并没有概念,除了传统的中药材,还会买一些含有“天然植物素”、膳食补充剂等保健品服用。其实,蔡医师再三提醒,“天然”药材并不等于安全,有些中草药已经被证实会伤肝,如单味中草药黄药子、雷公藤、苦楝子、马桑子、苍耳子、贯众、千里光、艾叶、四季青、合欢皮、冬青叶、野百合、猪屎豆、喜树、水田七、石蒜、罂粟、肉豆蔻、雄黄、朱砂、鱼胆、蜈蚣等。

  另外她还提醒市民注意,因“土三七”引起肝衰竭的病例在临床上已不罕见。很多人并不清楚,误把“土三七”当作“三七”服用,引起肝脏小静脉管壁增厚、肝脏肿胀,继而引起黄疸、腹水,而这类患者预后往往很差。

  临床常见的情况还有:一些人服用膏方时没有注意到其中有些成分会伤肝;一些人平时爱泡花草茶,没有意识到长期饮用某种花草茶成分也可能伤肝。

  因此,在服用任何中草药、中成药、保健品之前,一定要谨慎,不仅要了解其成分,也要注意从正规渠道购买合格产品,以防买到“假药”,必要时可以咨询专科医生。

  3.辛辣食物。蔡医师指出,多数香辛料中其实都含有肝毒性物质,这点很少有市民会注意到。比如八角茴香,含有毒性成分黄樟醚,可诱发肝癌。尤其对于肝病患者来说,本就肝阳上亢,饮食宜提倡清淡。

  4.腌制、霉变食物。腌制食品中含有硝酸盐较多,大量食用后,肠道细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐,后者可在胃内合成亚硝胺,变成一种强烈的化学致癌物,可引发肝癌。而霉变食物中含有大量的黄曲霉毒素,同样也是致癌物。

  4、除了饮食 还有这些会伤肝

  除了饮食,蔡医师提醒市民,还要注意其他一些可能伤肝的因素。

  1.病毒感染。肝炎病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒,其他病毒(非嗜肝病毒)如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、肠道病毒、疱疹病毒等,均可能加重肝脏损伤。

  2.药物及肝毒性物质:对乙酰氨基酚、抗结核病药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)、抗代谢药、抗肿瘤化疗药物、部分中草药(如土三七)、抗风湿病药物、乙醇、毒蕈等。

  3.细菌及寄生虫等病原体感染。

  4.严重或持续感染(如败血症、血吸虫病等)。

  5.妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢异常、肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍等。

  6.缺血缺氧:休克、充血性心力衰竭等。

  7.其他:肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤、先天性胆道闭锁、创伤、辐射等。

  有些人很疑惑“为什么同样吃这个药,他就没什么事,我的肝就‘受伤’了呢?”蔡医师解释说,人体本身的遗传背景与其易感性直接相关。肝脏的药物代谢酶系统,主要有细胞色素氧化酶P450系统的基因多态性,可能和某些患者对特定的药物、毒物较为易感。所以面对同样一种肝毒性因素,反应出来的个体差异比较大。另外,高龄者、女性,相对更容易发生肝损。已经存在慢性肝病的人群,易感性更高。另外,糖尿病是药物性肝损严重程度的独立影响因素。

  5、如何尽快识别“肝衰竭”

  生活中出现哪些症状可能提示肝衰竭?蔡医师说,肝衰竭的症状是非特异性的,一般早期会有乏力、厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状,另外也可以发现黄疸、出血倾向,凡是有上述症状出现,应该高度警惕,及时检查肝功能。在此她特别提醒读者,肝功能检查不需要空腹,该做检查时千万别耽误时间。

  由于出现症状时病情往往已经进展一段时间,肝脏也多受到了严重损害,而且肝衰竭的治疗极其困难,病死率高,所以提醒肝病患者,包括乙肝病毒携带者,有肝病家族史者,3~6个月检查一次肝功能为宜。普通人群也应该一年检查一次。

  6、肝衰竭了该怎么救治

  蔡医师介绍,目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。原则上强调早期诊断、早期治疗,针对不同病因采取相应的病因治疗措施和综合治疗措施,并积极防治各种并发症。只有肝移植才是治疗肝功能衰竭最有效的方法。

  肝衰竭患者诊断明确后,应进行病情评估和重症监护治疗。有条件者早期进行人工肝治疗,视病情进展情况进行肝移植前准备。

  人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

  干细胞治疗肝衰竭是具有应用前景的研究方向,但其机制仍未阐明。虽然干细胞治疗在动物实验中获得了较好疗效,但临床缺乏证据和验证。

  专家简介

  蔡瑜 复旦大学附属中山医院消化科副主任医师,上海市医学会感染病专科分会第九届委员会病毒性疾病学组成员;擅长胆汁淤积性肝病、肝硬化、自身免疫性胰腺炎和难治性胆道疾病的诊断和治疗;长期从事肝纤维化和肝硬化的发凤凰彩票网(5557713.com)病机制研究;获得国家自然科学基金青年基金和上海市科委自然科学基金各1项。

  专家门诊:周二上午、周四下午、周五下午

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